宋杰看着白烨发呆，笑了笑：“不用紧张，这段时间你就跟着我，好好学习，这可不是对你的考研啊，对我也是一次考验。”

宋杰转身问道：“你对肛肠科了解多少？”

白烨想了想：“来之前我好好看了看书，对于肛肠科的大概知识有了一些了解。”

宋杰一听这话，也是满意的点了点头：“好习惯，走吧，先跟我去换药。”

说完，起身就朝着处置室走去：“一般来说，咱们早晨是先换药，然后查房。咱们科主要的病人都是痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂这些占了主要的，偶尔也有一些直肠癌等这些比较严重的。”

“病人换药一般都是每天一次，出院以后可以几天一次，今天你刚来，给我打打下手，一周以后你开始自己换药，其实换药并不难，但是你刚来，今天我重点强调一下无菌操作的事情。”

早晨换药是习惯，所有病人已经做好了准备，宋杰跟病人打了个招呼之后，就进入了处置室，让白烨把门关好。

他从柜子里取出一个一次性换药包，看着白烨：“记住，使用换药包的之前，你先看看时间，就跟食物保质期一样，消毒的换药包也有……外面是污染区，你的手只能碰外面，打开之后里面属于无菌区，不可以用手直接操作，你用一次性手套吧，一会儿给我拿纱布，顺便给病人冲洗。”

白烨认真的听着宋杰的话，记在心里，虽然肛肠科的技能有lv3，但是对于临床医师的话还是必须要听的，很多时候，每一个大夫都有自己的临床经验。

宋杰现在有十个病人，七个是痔疮，两个是肛瘘，一个是肛周脓肿。

都是术后需要换药的。

宋杰借着空挡给白烨解释道：“痔疮是咱们科室最常见的疾病了，分为内痔和外痔，区别可不仅仅是里面外面的事儿，不过这么理解倒也没有什么区别，这里有一个齿状线，位于齿状线以上的，是内痔，下面就是外痔了。”

“而痔疮不是一块肉，而是静脉曲张，齿状线以上，是直肠粘膜，以下是肛管皮肤，直肠黏膜是植物神经支配，感觉比较模糊，痛觉也是，而下面的皮肤神经丰富，感觉比较明显……”

白烨一愣……对啊，这段时间看神经系统，直肠的确是植物神经支配的，而且肠神经比较独立，对于一些痛觉啊，还有某些感觉并不明显……

那……白烨忽然联想到远在欧美和岛国的一些AVI中一些变态操作……都他么的是骗人的，那里分明感觉很模糊的好不好！

叹了口气，白烨觉得没文化真可怕，看个小电影都能被骗。

不得不说，痔疮在肛肠科疾病中占据了87%以上，怪不得说十人九痔的说法，而且女人偏多，特别是怀孕期哺乳期，因为静脉回流受压，很容易引起痔疮。

白烨带着口罩，给宋杰递纱布，剪刀，一类的，很是熟练。

看着病例，发现七个痔疮里，有5个是女人，都在四十多岁之间，不过也有一个年轻的，怀孕期间得的病，今年也才三十四五岁。

宋杰临床经验丰富，不过他换药速度比较快，处置室时不时的传来一声声的哀嚎~

宋杰边换药，边给白烨讲解：“中医肛肠的优势其实挺明显的，我们古代就已经认识到了痔疮以及一些常见的解决办法，包括现在的挂线就是这样，通过挂线来遏制血流，然后逐渐形成疤痕组织……”